• 证监会:新退市制度已包含投资者保护安排 2019-08-18
  • 信息网络传播视听节目许可证(许可证号3110483) 2019-07-31
  • 珍视智慧和成熟这笔财富(环球走笔) 2019-07-31
  • 法制日报:播放背景音乐也要尊重版权 2019-07-21
  • 如何缓解眼睛疲劳 吃什么水果让眼睛明亮-美食资讯 2019-07-15
  • 山东拓展开放发展新空间(在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下——新时代新作为新篇章) 2019-07-15
  • 5G标准出炉!与4G有啥不一样?或1秒内下载1G电影 2019-07-14
  • 林郑月娥:新界是香港连接大湾区城市群的重要窗口 2019-07-14
  • 2018年人民网“两会热点调查”上线 2019-07-09
  • 吕梁:交口公安侦破“5.24”疯狂砸车玻璃盗窃案 2019-07-09
  • 史诗歌剧《鉴真东渡》首度唱响宝岛 2019-07-08
  • 阿富汗塔利班不延长停火 停火期结束后将恢复作战 2019-07-03
  • 【理上网来辉煌十九大】美国学者关注十九大报告:中国将形成新的共识继续推进改革 2019-06-19
  • 周详:“情感导师”走红暴露的缺失 2019-06-19
  • “一带一路”大学双创教育“和声正美” 2019-06-09
  • 欢迎来到抗癌健康网!  
    放入收藏夹 | 一波中特119期

    六台宝典图库大全一:提高胃平滑肌肿瘤的诊治水平

    一波中特119期 www.zmuz.top 2009-08-04

    抗癌健康网

    手机看网页

    导读:提高胃平滑肌肿瘤的诊治水平

    胃是消化道平滑肌肿瘤的最常发生部位,占40%以上,恶性胃平滑肌肿瘤占胃所有恶性肿瘤的1%~2%。

     胃是消化道平滑肌肿瘤的最常发生部位,占40%以上,恶性胃平滑肌肿瘤占胃所有恶性肿瘤的1%~2%。由于本病少见,医生往往对其自然病史和治疗方法缺乏正确的理解和认识,加上肿瘤位置特殊,胃镜活检的假阴性率较高,故临床延误诊断治疗的例子屡见不鲜,术前能作出正确诊断者一般不超过50%。因此,加强对胃平滑肌肿瘤的认识,重视误诊漏诊的经验教训,对提高胃平滑肌肿瘤的诊治水平具有重要的现实意义。本期刊出了多篇关于胃肠道平滑肌肿瘤的专题笔谈和论著,从不同角度总结胃肠道平滑肌肿瘤的诊治经验,对临床有较大的指导意义。

      为了提高胃平滑肌肿瘤的诊治水平,加强对与胃平滑肌肿瘤诊断有关的形态学特点的了解十分重要。胃的平滑肌肿瘤来源于胃壁平滑肌,可以分为3类,即良性平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和少见的平滑肌母细胞瘤(又称上皮样平滑肌瘤)。平滑肌肉瘤以胃体近端和胃底多见,其好发部位与胃癌刚好相反。了解胃平滑肌肿瘤特别是平滑肌肉瘤的好发部位与胃癌的差别对鉴别诊断有重要意义。胃平滑肌肿瘤生长有3种方式,即腔内型、腔外型和壁间型。有作者认为,腔外型比较少见,但从中山医科大学附属第一医院总结近年70例平滑肌肿瘤的生长方式看,腔外型是最常见的生长方式,共48例占68?6%。本组资料平滑肌瘤腔外型占 59?3%,平滑肌肉瘤腔外型占76?3%。国外有些文献报道也有这种倾向。

      胃平滑肌肿瘤大小不等,直径可小于1cm,也可大于30cm,剖面呈灰白色、编织状,良性者质地坚韧,恶性者质地柔软呈鱼肉状。肿瘤较大时常发生坏死、出血和囊性变。镜下所见平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的细胞呈束状排列,细胞呈梭形,细胞浆嗜酸性,核分裂情况是区分良恶性平滑肌瘤的重要组织学指标。恶性平滑肌肿瘤除局部转移外,主要是血行转移,转移至肝者为多(15%~20%),转移至肺较少,淋巴结转移更少见。

      胃平滑肌肿瘤的症状和体征具有两面性。一方面其临床表现具有隐蔽性,与其他胃疾病如胃癌和消化性溃疡容易混淆。另一方面,其临床表现又具有一定的特征,抓住这些特征,往往可以提示诊断。胃平滑肌肿瘤的好发年龄较胃癌年轻,一般发生在40~60岁。男女发生率无明显差异。最常见的症状是胃肠道出血,约见于50%的患者,出血可表现为黑便、呕血,慢性少量出血可引起贫血。如有腹痛,其性质与消化性溃疡的疼痛相似。少数患者可有恶心、呕吐、食欲下降和饱胀等症状。如发生并发症,可有出血、穿孔等表现。腔外型胃平滑肌肉瘤可能仅有消化道压迫症状,甚至在瘤体相当大的情况下仍然可以没有任何胃肠道症状。上腹肿块较大而又没有明显的贫血或恶病质也是平滑肌肉瘤的特征。约25%患者有腹部包块和体重下降,腔外型平滑肌肉瘤的包块有时较大,甚至占位整个腹腔,使判断肿块的来源发生困难。如肿瘤位于胃远端,可出现胃出口梗阻征。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在临床上的表现是有一定区别的,前者以出血为主,后者以腹部肿块为主,出血也较常见。

      10%的胃平滑肌肿瘤患者气钡双重X线造影可见黏膜溃疡,但更重要的X线征是胃壁的充盈缺损而没有黏膜的异常,或胃壁受胃外肿物压迫,或肿物内有钙化灶等。胃镜可显示黏膜下肿物,其表面黏膜完整或有溃疡,发现胃黏膜下肿物可能是良性的也可能是恶性的平滑肌肿瘤。平滑肌瘤和肉瘤均可出现出血和向心性溃疡,故内镜对于分辨良恶性可能有一定困难,活检往往不易取得肿瘤组织,常为正常黏膜或坏死组织,但对排除胃癌很重要。若在溃疡边缘或同一部位多次深取活检标本可取得阳性结果,这是术前获得正确诊断的重要方法。此外,对腔外型巨大平滑肌肿瘤,尚可通过超声、CT和血管造影等了解肿瘤与周围组织脏器的相互关系和血供来源,以求排除腹膜后肿瘤和其他腹内脏器的肿瘤。B超、CT对腔外型及壁间型平滑肌肿瘤的诊断有价值,具有无创、患者易接受等优点,但如瘤体太大与邻近脏器重叠,易误诊为左肝癌、腹膜后一波中特119期、胰腺囊肿、胰尾癌等。胃在腹腔内虽位置表浅,但由于胃内气体干扰、胃体底隐藏于左季肋部,B超要观察到胃的整体像有一定的困难。但只要使用分辨率较高的仪器,采用正确的检查手法可以显示大部分胃腔、胃壁和胃周淋巴结,特别是配合饮水造影后,胃壁的5层结构更为清晰。体外超声对5cm以上的一波中特119期检出率较高,可达90%~100%,并能通过观察肿瘤的形态、内部回声、肿瘤随呼吸、体位改变的特点同腹腔内其他肿瘤相鉴别。对2~5cm的肿瘤,检出率则与肿瘤的生长部位有关,一般胃体下部、胃窦和幽门部肿瘤较易显示,胃底和胃体上段显示较困难,总检出率为50%~80%。对小于2cm的肿瘤,超声内镜检查是最敏感有效的方法。

    文章转载于网络,仅供阅读浏览,未做任何商业用途,如有侵权请联系删除!

    在这里,掌握健康资讯

    扫描左侧二维码即可添加抗癌健康网官方微信;
    健康之路 与你同行
    胃癌更多>>
    恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位,可侵犯胃壁的不同深度和广度。[详情]
    热文欣赏更多>>

    健康阅读

    推荐欣赏

    • 热门推荐
    • 最新期刊
    • 疾病关注
    长期憋尿,膀胱癌,长期憋尿引发膀胱癌
    [详情]
    白血病与骨髓移植术
    [详情]
    筷子致癌?靠什么吃饭?
    [详情]
    卵巢囊肿并不可怕
    [详情]
    调理内分泌多吃黄色食物
    [详情]
    吃腐乳致癌可信吗?
    [详情]
    资讯排行榜更多>>
    肺癌康复指南吃什么?
    信息聚焦更多>>
    化疗药物中成药止痛药
    替加氟栓抗癌平丸阿司匹林
    氟尿嘧啶注射液鸦胆子油软胶囊扑热息痛
    紫杉醇消癌平片盐酸哌替啶片
    依托泊苷注射液胃复春片吗啡
    顺铂鸦胆子油软胶囊 芬太尼
    视频推荐更多>>
    肿瘤热文欣赏更多>>

    特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据平台联系我们

    抗癌健康网 版权所有 未经授权请勿转载  CopyRight?2008-2018 一波中特119期 www.zmuz.top, All Rights Reserved. 浙ICP备11014848号

  • 证监会:新退市制度已包含投资者保护安排 2019-08-18
  • 信息网络传播视听节目许可证(许可证号3110483) 2019-07-31
  • 珍视智慧和成熟这笔财富(环球走笔) 2019-07-31
  • 法制日报:播放背景音乐也要尊重版权 2019-07-21
  • 如何缓解眼睛疲劳 吃什么水果让眼睛明亮-美食资讯 2019-07-15
  • 山东拓展开放发展新空间(在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下——新时代新作为新篇章) 2019-07-15
  • 5G标准出炉!与4G有啥不一样?或1秒内下载1G电影 2019-07-14
  • 林郑月娥:新界是香港连接大湾区城市群的重要窗口 2019-07-14
  • 2018年人民网“两会热点调查”上线 2019-07-09
  • 吕梁:交口公安侦破“5.24”疯狂砸车玻璃盗窃案 2019-07-09
  • 史诗歌剧《鉴真东渡》首度唱响宝岛 2019-07-08
  • 阿富汗塔利班不延长停火 停火期结束后将恢复作战 2019-07-03
  • 【理上网来辉煌十九大】美国学者关注十九大报告:中国将形成新的共识继续推进改革 2019-06-19
  • 周详:“情感导师”走红暴露的缺失 2019-06-19
  • “一带一路”大学双创教育“和声正美” 2019-06-09
  • 北京赛走势图皇家 云南时时下载 吉林时时走势图365 黑龙江快乐十分麻将图 四川快乐12精准计划 内蒙古时时计划 山东群英会开奖查询 极速赛计划软件官网 kj4242开奖结果开奖记录 快乐扑克走势图360 5分快三大小单双走势图 香港王中王水心高手论坛 安徽快三是骗局吗 贵州快三开奖走势图 河北时时推荐号码 一肖平特…